장애인 재활운동 및 체육지도자 연수 참여신청서

안녕하세요.

장애인 재활운동 및 체육 지도자 교육 연수에 참여를 희망하시는 분들을 위한 참여 신청서입니다. 작성해주신 내용은 연수 대상자 선정 및 운영을 위한 참고 자료로만 활용됩니다. 참여를 희망하시는 분께서는 참여 신청서를 작성하신 후, 아래 메일 주소로 제출해주시기 바랍니다. 많은 관심과 적극적인 참여를 부탁드립니다.

- 제출 이메일: ksep20256@naver.com (문의: 박선주, 02-2287-5133)

제출 기한: ~5월 6일 화요일까지

인적사항
성명
성별	□ 남 □ 여
연령대	□ 20대, □ 30대, □ 40대, □ 50대, □ 60대 이상
연락처(휴대전화)
이메일
참여 자격 확인
본 연수는 현장 종사자(체육 지도자 등), 체육/보건의료 분야 전공자, 또는 4년제 대학에서 체육/보건의료 분야를 전공하고 있는 재학생(졸업 예정자 포함)을 대상으로 합니다. 해당하는 항목에 □ 표기해 주십시오. □ 현 종사자(체육 지도자 등) □ 체육/보건의료 분야 전공자 □ 체육/보건의료 분야 전공 재학생(졸업 예정자 포함)
최종학위전공	ex. 체육학(운동생리학)
최종학력	ex. 체육학 석사
소속기관/부서/직책	ex. 국립재활센터/재활체육과/장애인체육지도자
관련분야 경력	ex. 3년 3개월
연구, 개인정보 제공 및 활용 동의	□ 예 (본인은 본 연수 프로그램과 관련하여 진행될 수 있는 연구(설문조사 및 인터뷰 등)에 자발적으로 참여하며, 연구조사 응답에 동의), *체크(□)가 안될 시, 신청이 취소 될 수 있음
본인은 장애인 재활운동 및 체육 지도자 연수를 신청합니다. 2025년 월 일 성명: (인)